​达川医保发〔2023〕63号

参保单位、两定医药机构、区医保中心：

　　近期，一些参保单位未按时足额缴纳参保费用，导致参保患者发生的普通门诊、特殊门诊及住院等医疗费用不能“即时”报销。部分患者使用个人账户余额支付后，又持发票等资料到经办机构申请医保报销。为避免“重复报销”，切实保障参保职工合法权益，维护医保基金安全，现就相关事宜明确如下。

　　一、各参保单位和两定医药机构应加大政策宣传，提高政策知晓度。

　　二、各参保单位应按时足额缴纳参保费用，确保参保患者就医后即时享受医保待遇，减轻资金垫支压力；

　　三、两定医药机构在提供经办服务过程中，应认真履行告知义务，对使用个人账户支付的医疗费用（包括普通门诊、特殊门诊及住院费用）不再提供发票、处方、费用清单等用于再次申报医保报销；使用现金全额支付医疗费用的，应如实提供发票、处方、费用清单（门诊发票上已有费用明细的不再提供），待所在单位“同步”缴纳医保基金后，在费用发生次年6月30日前将资料交区医保中心申请报销。

　　达州市达川区医疗保障局

　　2023年7月20日